⼥性泌尿器科（⾻盤臓器脱・閉経関連泌尿⽣殖器症候群（GSM））｜｜かねみつクリニック

女性泌尿器科とは？

女性泌尿器科は、女性特有の泌尿器トラブルを専門的に診療する分野です。頻尿、尿もれ（尿失禁）、膀胱炎、骨盤臓器脱、閉経に伴う尿路・性器の症状など、幅広いお悩みに対応しています。

女性ならではのお悩みに対応します

女性は尿道が短く、出産や閉経による体の変化もあり、男性とは異なる泌尿器トラブルを抱えやすい傾向があります。「恥ずかしい」と受診をためらう方も多いですが、適切な治療でQOL（生活の質）を大きく改善できます。年齢のせいと諦めず、大阪市城東区今福鶴見のかねみつクリニックへお気軽にご相談ください。

骨盤臓器脱について

骨盤臓器脱は、骨盤内の臓器（膀胱、子宮、直腸など）が膣から下がってくる病気の総称です。骨盤の底にある筋肉や靭帯が弱まることで、臓器が本来の位置を保てなくなり発症します。出産経験のある中高年女性に多くみられます。

骨盤臓器脱の種類

下がってくる臓器によって種類が分かれます。複数の臓器が同時に下がることも珍しくありません。

膀胱瘤

膀胱が膣の前壁から下がる状態で、最も多くみられます。頻尿や尿もれ（尿失禁）を伴うことがあります。

子宮脱

子宮が膣から下がってくる状態です。重症になると膣の外まで出てくることがあります。

直腸瘤

直腸が膣の後壁から下がる状態です。便秘や排便困難の原因となることがあります。

膣断端脱

子宮摘出術を受けた後に、膣の奥（膣断端）が下がってくる状態です。

こんなお悩みはありませんか？

日常生活に大きく影響します

軽度であれば違和感を覚える程度ですが、進行すると膣の外まで臓器が出てくることもあります。排尿トラブルを伴うことも多く、QOL（生活の質）に大きく影響します。

骨盤臓器脱の原因

経膣分娩による骨盤底の損傷が大きな原因です。加齢に伴う筋肉や靭帯の弱まり、閉経後のエストロゲン低下も影響します。肥満、慢性的な便秘、慢性的な咳など、腹圧が繰り返しかかる状態もリスク因子です。子宮摘出術を受けた方にも起こることがあります。

骨盤臓器脱の検査・診断

問診

症状の内容や程度、出産歴、普段の生活習慣などを詳しくお聞きします。

視診・内診

診察台で膣の状態を確認し、脱出している臓器の種類と程度を評価します。いきんでいただき、腹圧がかかった時の状態も確認します。

排尿に関する検査

残尿測定で排尿後に膀胱内に尿が残っていないかを調べます。必要に応じて尿流量検査や画像検査を行うこともあります。

骨盤臓器脱の治療方法

骨盤底筋体操

軽度の場合は骨盤底筋体操が有効です。骨盤底の筋肉を意識的に締めたり、緩めたりする運動を続けることで、症状の改善が期待できます。

手術療法

中等度から重度の方や、保存的治療で改善しない場合は手術を検討します。メッシュを使って骨盤底を補強する方法や、従来の膣壁形成術などがあります。手術が必要な場合は、連携医療機関へご紹介いたします。

閉経関連泌尿生殖器症候群について

閉経関連泌尿生殖器症候群（GSM：Genitourinary Syndrome of Menopause）は、閉経後の女性ホルモン低下によって外陰部や膣、尿道に様々な症状が現れる状態です。以前は萎縮性膣炎、老人性膣炎などと呼ばれていました。

閉経後女性の約半数が経験します

閉経後女性の約半数が何らかの症状を経験するとされています。自然には改善せず、治療しないと徐々に進行する傾向があります。

QOL（生活の質）に大きく影響します

外陰部や膣の不快感、排尿トラブル、性交時の痛みなど、日常生活に支障を来す症状が現れます。「恥ずかしい」と受診をためらう方も多いですが、適切な治療で改善が期待できます。

こんなお悩みはありませんか？

閉経関連泌尿生殖器症候群の原因

閉経によるエストロゲンの減少が原因です。エストロゲンは外陰部、膣、尿道の粘膜を健康に保つ働きをしています。エストロゲンが減ると粘膜が薄くなり、弾力や潤いが失われます。膣内で善玉菌として働く乳酸菌も減少し、感染を起こしやすくなります。

閉経関連泌尿生殖器症候群の検査・診断

問診

症状の内容、閉経時期、ホルモン補充療法の有無などをお聞きします。

視診

外陰部や膣粘膜の状態を観察します。粘膜の萎縮や乾燥の程度を評価します。

尿検査

膀胱炎の症状がある場合は尿検査を行います。

閉経関連泌尿生殖器症候群の治療方法

保湿剤・潤滑剤

外陰部や膣の乾燥には保湿剤や潤滑剤を使用します。

エストロゲンの局所療法

最も効果的な治療方法です。膣錠やクリームを使用し、外陰部や膣に直接エストロゲンを補充します。全身への影響が少なく、安全に使用できます。

漢方薬

漢方薬が有効な場合もあります。患者様の体質や症状に応じて処方します。

膀胱炎の予防

膀胱炎を繰り返す場合は、予防的な対応も行います。

合併する頻尿・尿もれ（尿失禁）の治療

骨盤臓器脱や閉経関連泌尿生殖器症候群では、頻尿や尿もれ（尿失禁）を伴うことがあります。薬物療法として抗コリン薬やβ3作動薬などを使用します。薬で十分な効果が得られない難治性過活動膀胱には、当院ではボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法を行っています。保険適用で日帰りで受けられる治療です。