尿道炎（淋菌／クラミジア／マイコプラズマ／トリコモナス）｜｜かねみつクリニック

尿道炎について

様々な病原体が原因となります

尿道炎は、尿道に細菌などが感染して炎症を起こす病気です。性行為によって感染することが多く、性感染症の1つに位置づけられます。

原因となる病原体には、淋菌、クラミジア、マイコプラズマ、トリコモナスなどがあります。男性は排尿時の痛みや膿などの症状が出やすいですが、女性は症状が軽いか無症状のことも多く、気づかないまま過ごしていることもあります。

放置すると炎症が広がり、男性では精巣上体炎、女性では骨盤内炎症性疾患など重い合併症を引き起こすことがあります。早めの検査と治療が大切です。また、パートナーも一緒に検査・治療を受けることが重要です。気になる症状があれば、大阪市城東区今福鶴見のかねみつクリニックへご相談ください。

尿道炎の種類

淋菌性尿道炎

感染してから2～7日程度で症状が現れます。排尿時の強い痛みと、黄色くドロッとした膿が出るのが特徴です。症状がはっきり出るため気づきやすいですが、放置すると精巣上体炎などを引き起こすことがあります。

クラミジア性尿道炎

感染してから1～3週間程度で発症します。排尿時の軽い違和感や、透明から白っぽいサラサラした分泌物が出る程度で、症状が軽いのが特徴です。無症状のことも多く、気づかないうちにパートナーへ感染を広げてしまうことがあるので注意が必要です。

マイコプラズマ・ウレアプラズマ性尿道炎

近年、非淋菌性尿道炎の原因として注目されています。症状はクラミジアと似ており、軽い場合が多いです。通常の抗菌薬が効きにくい薬剤耐性菌が増えており、治療が難しくなることもあります。

トリコモナス性尿道炎

トリコモナス原虫という寄生虫の一種による感染症です。男性は症状が出にくく、無症状のまま経過することも少なくありません。一方、女性パートナーにはおりものの異常などの症状が出やすい傾向があります。

こんなお悩みはありませんか？

女性は尿道炎の症状として現れにくい

女性は尿道が短いため、尿道炎としての症状が現れにくい傾向があります。子宮頸管炎として発症することが多く、おりものの変化や不正出血として現れることもあります。無症状でも感染源となるため、パートナーが尿道炎と診断された場合は検査を受けることをお勧めします。

尿道炎の原因

感染経路

主な感染経路は性行為です。膣性交だけでなく、オーラルセックスでも感染します。淋菌とクラミジアに同時に感染しているケースも珍しくありません。

感染リスクが高い状況

コンドームを使用しない性行為や、不特定多数との性行為は感染リスクが高くなります。1回の性行為でも感染する可能性があります。

尿道炎の検査・診断

問診

症状の内容、いつごろから症状があるか、性行為歴などをお聞きします。プライバシーには十分配慮しておりますので、安心して正確にお伝えください。正しい情報が適切な検査・治療に繋がります。

尿検査・分泌物検査

尿検査では、出始めの尿（初尿）を採取して検査します。尿道から膿が出ている場合は、分泌物を直接採取して調べることもあります。

原因菌の特定

核酸増幅検査（PCR法など）により、原因となっている病原体を特定します。淋菌とクラミジアは同時感染が多いため、両方を調べるのが基本です。症状や経過によっては、マイコプラズマやトリコモナスの検査も行います。検査結果は数日から1週間程度で判明します。

尿道炎の治療方法

原因菌に応じた治療

原因菌によって使用する薬が異なります。淋菌には注射薬（セフトリアキソンなど）、クラミジアには内服薬（アジスロマイシンなど）を使用します。マイコプラズマは症状や薬剤感受性に応じて抗菌薬を選択します。トリコモナスには抗原虫薬（メトロニダゾールなど）を使用します。

治療の注意点

処方された薬は、症状が良くなっても最後まで飲み切ることが大切です。途中でやめると再発や薬剤耐性菌の原因となります。治療後は再検査を行い、きちんと治っているか確認します。

パートナーの検査・治療

尿道炎は性感染症のため、パートナーも同時に検査・治療を受けることが重要です。片方だけ治療しても、お互いにうつしあう「ピンポン感染」を繰り返してしまいます。治療が完了するまでは性行為を控えてください。