慢性腎臓病｜｜かねみつクリニック

慢性腎臓病について

自覚症状がなく進行します

慢性腎臓病（CKD：Chronic Kidney Disease）は、腎臓の働きが慢性的に低下した状態、または腎臓の障害が続いている状態を指します。

日本では成人の約8人に1人、約1,330万人が慢性腎臓病に該当するとされており、新たな国民病とも呼ばれています。初期には自覚症状がほとんどなく、気づかないうちに進行することが多い病気です。

進行すると透析や腎移植が必要になることがあります。また、心臓病や脳卒中のリスクも高まることがわかっています。早期に発見し、適切な治療を続けることで進行を遅らせることが重要ですので、健診で異常を指摘された際は、すぐに大阪市城東区今福鶴見のかねみつクリニックへご相談ください。

こんなお悩みはありませんか？

慢性腎臓病の特徴

CKDの定義

慢性腎臓病は、尿異常（蛋白尿など）、画像異常、血液異常、病理異常などの腎臓の障害が3ヶ月以上続く場合、またはeGFR（推算糸球体濾過量）が60未満の状態が3ヶ月以上続く場合に診断されます。どちらか一方、または両方を満たすと慢性腎臓病となります。

ステージ分類

慢性腎臓病は、腎機能の指標であるeGFR（推算糸球体濾過量）の値によってG1～G5の5段階（G3はa・bに細分化）に分類されます。ステージが進むほど腎機能が低下している状態です。

 
eGFRは血液検査（血清クレアチニン値）と年齢・性別から算出されます。健康診断の結果でご確認いただけます。

進行に伴う症状

初期（G1～G3a）はほとんど自覚症状がありません。中期（G3b～G4）になると、むくみ、貧血、倦怠感、夜間頻尿などの症状が現れてきます。末期（G5）では、食欲低下、吐き気、息切れ、意識障害などの尿毒症症状が出現します。

慢性腎臓病の原因

生活習慣病が主な原因

慢性腎臓病の原因として最も多いのは糖尿病（糖尿病性腎症）です。高血圧による高血圧性腎硬化症も主要な原因となります。脂質異常症、肥満、メタボリックシンドロームも腎臓に負担をかけます。

腎臓自体の病気

IgA腎症などの慢性糸球体腎炎、多発性嚢胞腎、ネフローゼ症候群なども慢性腎臓病の原因となります。

その他の原因

加齢による腎機能低下、痛風腎、薬剤性腎障害、過去に急性腎障害を起こしたこと、塩分の多い食生活なども原因となります。喫煙、高齢、慢性腎臓病の家族歴がある方はリスクが高くなります。

慢性腎臓病の検査・診断

尿検査

尿蛋白や尿潜血の有無を調べます。尿蛋白/クレアチニン比で蛋白尿の程度を評価します。糖尿病の方は微量アルブミン尿を測定し、早期の腎障害を発見します。

血液検査

クレアチニンとeGFRで腎機能を評価します。尿素窒素（BUN）、電解質（カリウム、リンなど）、貧血の有無も確認します。

超音波検査（エコー検査）

腎臓の大きさや形態を調べます。進行した慢性腎臓病では腎臓が萎縮していることがあります。

その他の検査

必要に応じて連携医療機関にて、CT検査やMRI検査を行います。原因疾患を特定するために腎生検が必要な場合は、連携病院をご紹介します。

慢性腎臓病の治療方法

生活習慣の改善

慢性腎臓病の治療の基本は生活習慣の改善です。塩分は1日6g未満を目標に減塩します。ステージに応じて蛋白質の摂取量を調整します。適正なカロリー摂取、禁煙、適度な運動、適正体重の維持も大切です。

血圧・血糖・脂質の管理

血圧を適切にコントロールすることが腎臓を守るために重要です。降圧薬の中でもACE阻害薬やARBは腎保護効果があります。糖尿病がある方は血糖コントロール、脂質異常症がある方は脂質管理も行います。

腎保護薬

SGLT2阻害薬は腎機能低下を遅らせる効果が認められており、適応のある方には積極的に使用を検討します。高尿酸血症がある場合は尿酸降下薬を使用します。

合併症の管理

慢性腎臓病が進行すると貧血や骨・ミネラル代謝異常が起こります。エリスロポエチン製剤などで貧血を治療し、リンやカルシウムの管理も行います。

定期的なフォローアップ

腎機能の推移を定期的にチェックし、進行を早期に捉えて治療内容を調整します。

透析・腎移植

G5（末期腎不全）に進行した場合は、透析や腎移植が必要になります。適切なタイミングで専門医療機関へご紹介します。透析導入をできるだけ遅らせるための治療を継続することも当院の重要な役割です。