腎臓内科について｜｜かねみつクリニック

腎臓内科とは？

腎臓内科は、腎臓の病気を内科的に診療する専門分野です。

「沈黙の臓器」と呼ばれる腎臓

腎臓は病気が進行しても自覚症状が出にくいのが特徴です。症状が現れた時にはすでに病気が進行していることも少なくありません。そのため、健康診断での尿検査異常や腎機能低下の指摘がきっかけで受診される方が多くいらっしゃいます。

泌尿器科と腎臓内科の両面から診療

大阪市城東区今福鶴見のかねみつクリニックでは、泌尿器科と腎臓内科の両面から、尿に関するトラブルを総合的に診療しています。院長は腎臓学会にも所属しており、ガイドラインに基づいた診療を行っています。腎臓を守るためには、早期発見と早期治療が大切です。

こんなお悩みはありませんか？

症状や経過から腎疾患を理解する

腎臓の病気は、症状の現れ方や進行の速さによって分類されます。ご自身の状態がどのタイプに当てはまるかを知ることで、病気への理解が深まります。詳しくは「症状と経過による分類（モデルケース）」をご覧ください。

当院の腎臓内科診療の特徴

泌尿器科と腎臓内科の両面から診療

当院では尿に関するトラブルを総合的に診療しています。泌尿器科的な病気と腎臓内科的な病気を適切に鑑別し、患者様に合った治療を提案します。腎臓がんや尿路結石などの外科的な疾患も見逃しません。

かかりつけ医としての役割

病院で診断を受けた後のフォローアップも当院で対応しています。定期的な検査と経過観察を行い、生活習慣や食事の指導を含めた継続的なサポートを行います。腎臓の病気は長く付きあっていく必要があるため、通いやすいかかりつけ医の存在が大切です。

生活習慣改善の動機づけを重視

腎臓病の進行には生活習慣が大きく影響します。当院では、なぜ生活習慣を改善できないのかを一緒に考え、患者様ご自身が現状を理解して改善に取り組めるようサポートしています。定期的な検査で腎機能の推移を確認し、治療への意識を高めていきます。

基幹病院との連携

専門的な検査や治療が必要な場合は、連携している病院へご紹介します。腎生検などの精密検査を受けた後のフォローアップは当院で継続して行うことができます。

腎疾患の分類

腎臓の病気は、症状や尿・血液検査の所見、病状の経過によって分類されます。それぞれの病態を正しく理解し、適切な治療に繋げることが大切です。

急性腎炎症候群

血尿や蛋白尿、高血圧、腎機能低下などが急激に発症する病態です。数日という短い期間で症状が現れるのが特徴です。代表的な疾患として、溶連菌感染後急性糸球体腎炎があります。風邪や扁桃炎の後に発症することが多く、小児に多くみられますが、成人でも発症することがあります。

急速進行性腎炎症候群

血尿や蛋白尿、貧血が急激に、または気づかないうちに発症し、腎機能が急速に悪化していく病態です。週から月の単位で腎不全が進行するため、早急な診断と治療が必要です。代表的な疾患として、半月体形成性糸球体腎炎があります。緊急性の高い病態であり、疑われる場合は速やかに専門医療機関へご紹介します。

慢性腎炎症候群

血尿や蛋白尿が1年以上にわたって持続する病態です。徐々に腎機能が低下し、最終的には腎不全に至ることがあります。代表的な疾患として、IgA腎症、腎硬化症、ループス腎炎などがあります。長期的な経過観察と治療が必要です。

無症候性血尿・蛋白尿

血尿や蛋白尿が持続して認められるものの、高血圧やむくみ、腎機能の低下を伴わない状態です。自覚症状がないため健康診断で発見されることがほとんどです。菲薄基底膜病やIgA腎症の初期などが該当します。慢性腎炎症候群の初期段階であることも多いため、定期的な経過観察が重要です。

ネフローゼ症候群

尿中に大量の蛋白質が漏れ出ることで、体内の代謝バランスが崩れる病態です。むくみ、低アルブミン血症、高コレステロール血症、血液が固まりやすくなる凝固異常などの症状が現れます。微小変化型ネフローゼ症候群、膜性腎症、IgA腎症、糖尿病性腎症、ループス腎炎など、様々な疾患が原因となります。

腎臓内科で診療する主な疾患

慢性腎臓病

腎臓の働きが慢性的に低下した状態です。成人の約8人に1人が該当するとされ、新たな国民病とも呼ばれています。早期発見と生活習慣の改善が進行予防の鍵です。

高血圧性腎硬化症

長年の高血圧により腎臓の血管が傷つき、腎機能が低下する病気です。透析導入原因の第3位を占めており、血圧管理が重要です。

糖尿病性腎症

糖尿病の合併症として起こる腎障害です。透析導入原因の第1位であり、血糖と血圧の管理が進行予防に欠かせません。

痛風腎

高尿酸血症が原因で起こる腎障害です。尿酸値を適切にコントロールすることで、発症や進行を予防することができます。

薬剤性腎障害

薬剤が原因で起こる腎障害です。痛み止めや抗生物質など様々な薬剤が原因となります。早期発見と原因薬剤の中止で回復が期待できます。

多発性嚢胞腎

両側の腎臓に多数の嚢胞ができる遺伝性の腎臓病です。徐々に腎機能が低下しますが、早期発見と適切な管理で進行を遅らせることができます。

ネフローゼ症候群

大量の蛋白尿により、むくみや低アルブミン血症を引き起こす病態です。様々な腎疾患が原因となり、原因に応じた治療が必要です。

糸球体疾患

腎臓の糸球体に炎症や障害が起こる病気の総称です。蛋白尿や血尿の原因となり、進行すると腎機能が低下します。

IgA腎症

日本で最も多い慢性糸球体腎炎です。健診で血尿や蛋白尿を指摘されて発見されることが多く、早期治療で予後の改善が期待できます。

ループス腎炎

全身性エリテマトーデス（SLE）に伴う腎障害です。若い女性に多く、重症度に応じた免疫抑制療法が必要です。

菲薄基底膜病

糸球体の基底膜が生まれつき薄いことで血尿が出る病気です。良性家族性血尿とも呼ばれ、腎機能は正常に保たれる予後良好な疾患です。

半月体形成性糸球体腎炎

急速に腎機能が低下する重症の腎炎です。早期発見と速やかな治療開始が腎機能回復の鍵となります。

微小変化型ネフローゼ症候群

小児のネフローゼ症候群で最も多い疾患です。ステロイド治療が効果的ですが、再発しやすい傾向があります。

膜性腎症

成人のネフローゼ症候群で最も多い疾患です。中高年の男性に多く、経過には個人差があります。

急性・慢性腎不全

腎機能が著しく低下した状態です。急性は回復が期待できますが、慢性は透析や腎移植が必要になることがあります。

検査について

尿検査

尿蛋白、尿潜血、尿沈渣などを調べます。腎臓病の早期発見に最も重要な検査です。

血液検査

クレアチニンやeGFR（推算糸球体濾過量）で腎機能を評価します。電解質、尿酸、血糖、脂質なども測定し、全身の状態を把握します。

超音波検査（エコー検査）

腎臓の大きさ、形態、血流を評価します。嚢胞、結石、腫瘍の有無も確認できます。当院で実施できる検査です。

画像検査・腎生検

CT検査やMRI検査は、必要に応じて連携病院で実施します。腎生検（腎臓の組織を採取する検査）が必要な場合は、専門病院へご紹介します。

治療について

生活習慣の改善

腎臓病の治療の基本は生活習慣の改善です。病態に応じた食事療法（塩分制限、蛋白質制限など）、適度な運動、禁煙、適正体重の維持が大切です。

薬物療法

血圧、血糖、尿酸などを適切にコントロールする薬を使用します。腎臓を保護する効果のある薬（SGLT2阻害薬など）を使用することもあります。

定期的なフォローアップ

腎機能の推移を定期的にチェックします。早い段階で変化を捉え、治療内容を調整していきます。

透析・腎移植が必要になった場合

腎機能が大きく低下し、透析や腎移植が必要になった場合は、適切なタイミングで専門医療機関へご紹介します。透析導入をできるだけ遅らせるための治療を継続することも大切な役割です。